Socorristas de Minn., equipes da Mayo Clinic apresentam novo protocolo de parada cardíaca

Os pacientes que podem se beneficiar da ECMO serão transferidos para um departamento de emergência mais cedo

Por Matthew StollePost-Bulletin

ROCHESTER, Minn. — Os socorristas locais e as equipes da Mayo Clinic estão mudando a maneira como respondem a pacientes com parada cardíaca, incluindo novos protocolos para identificar pacientes que se beneficiariam do acesso precoce à oxigenação por membrana extracorpórea — muitas vezes chamada de máquina ECMO.

Uma máquina ECMO é um dispositivo que assume funções cardíacas e pulmonares. A máquina é semelhante à máquina de circulação extracorpórea usada em cirurgia de coração aberto. Ao longo dos anos, a tecnologia melhorou e descobriu ter uma aplicação mais ampla do que apenas na cirurgia.

A pesquisa mostrou que, para um pequeno subconjunto de pacientes cardíacos, uma ECMO pode atuar como uma ponte na sala de emergência de um hospital para "intervenções que podem ajudar mais o paciente", disse o Dr. Anuradha Luke, diretor médico da ambulância da Mayo Clinic.

Anteriormente, socorristas e paramédicos passavam a maior parte do tempo "no campo", onde o paciente havia sofrido a parada cardíaca, trabalhando com protocolos e medicamentos para reanimá-lo até que todos os esforços fossem esgotados.

Agora, para alguns pacientes considerados beneficiados com a nova terapia, o trabalho de ressuscitar o paciente será transferido mais cedo para uma sala de emergência onde uma máquina de ECMO pode ser usada.

"As evidências mostram que é um paciente que pode receber um choque, mas o choque não resolve. E, no passado, executamos esses protocolos repetidamente em campo. E, infelizmente, encontramos esses os pacientes não têm um bom resultado", disse o Dr. Alexander Finch, um médico de emergência da Mayo Clinic que ajudou a liderar a iniciativa.

"Mas estamos esperançosos com este novo protocolo de que um grupo muito específico de pacientes possa se beneficiar desta terapia", disse ele.

Os socorristas locais e o departamento de emergência de Mayo começarão a usar os novos protocolos na sexta-feira. Um estudo recente publicado no "The Lancet" descobriu que as chances de sobrevivência aumentavam seis vezes se esses pacientes tivessem acesso precoce a ECMO e compressões torácicas.

Funcionários dizem que pacientes cardíacos anteriores de Rochester foram levados às pressas para o hospital e equipados com uma máquina de ECMO. O que há de novo, dizem eles, é a criação de um processo simplificado, bem como "mudar parte de nossa abordagem à parada cardíaca no ambiente pré-hospitalar", disse o Dr. Aaron Klassen, diretor médico da Mayo Clinic para prática clínica e serviço de ambulância . Também envolve estreita coordenação entre as várias agências envolvidas, incluindo o Serviço de Ambulância da Clínica Mayo e o Corpo de Bombeiros de Rochester.

Mesmo reduzindo o tempo gasto com o paciente no campo, o objetivo é continuar a oferecer cuidados de alta qualidade mesmo quando o paciente é transferido para o hospital.

Funcionários médicos estimam que oito pacientes com parada cardíaca por ano se qualificarão para a terapia. Isso pode não parecer muito, mas o potencial de salvar vidas pode crescer com o tempo, disseram as autoridades.

"A parada cardíaca é um dos problemas que tratamos no ambiente pré-hospitalar que tem as piores chances de sobrevivência", disse Klassen. "Este programa dá a alguns deles uma chance muito maior de sobrevivência."

Funcionários médicos veem a terapia com ECMO como um novo elo na cadeia para aumentar a capacidade de sobrevivência de pacientes com parada cardíaca. Começa no início, quando uma pessoa que sofre uma parada cardíaca é capaz de receber RCP o mais rápido possível. Isso ressalta a importância de obter treinamento em RCP.

Outro critério-chave para a elegibilidade da terapia com ECMO, dizem os funcionários, é se, nos primeiros momentos de tentar reanimar o paciente no campo, o paciente tem um "coração passível de choque". Isso diz algo sobre a fisiologia do paciente. Pode haver resiliência suficiente em termos de circulação do sangue pelo cérebro e outros órgãos vitais para que eles tenham uma boa chance de sobrevivência.

Se o paciente atender a esses critérios e a equipe de emergência estiver a 30 minutos do departamento de emergência de Mayo, o paciente será transportado para o hospital.