St. Michael Medical Center e Kitsap EMS podem resolver a crise de emergência

Em 1974, a revista de notícias da CBS 60 Minutes chamou Seattle de o melhor lugar para se ter um ataque cardíaco na América porque as taxas de sobrevivência eram as melhores do país. E em 2019, as vítimas de parada cardíaca tinham quase 5 vezes mais chances de sobreviver em King County em comparação com outras cidades da América.

Por que? Porque em 1968, um cardiologista visionário, Leonard Cobb, e um chefe dos bombeiros igualmente pioneiro em Seattle, Gordon Vickery, tentaram trabalhar juntos. Conhecido como Medic One Experiment, esses dois homens tinham um objetivo: criar um sistema de resposta móvel rápida usando bombeiros como paramédicos em combinação com uma equipe médica responsiva no departamento de emergência do Harborview Medical Center. Em última análise, sua abordagem inovadora elevou as taxas de sobrevivência para parada cardíaca em King County para as mais altas do mundo.

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Seu sucesso dependia de um líder destemido para definir o nível de atendimento de emergência mais alto do que antes. Alguém que exigia perfeição de todos. E quem pegou? Alguém que ouviu os casos recebidos em um scanner em casa. Alguém que - quando o departamento de emergência enlouqueceu na véspera de Ano Novo - veio em sua noite de folga para garantir que o atendimento médico fosse feito corretamente. Por muitos anos, todos os paramédicos, estudantes de medicina e residentes que trabalhavam no único centro de trauma de nível I do estado eram treinados por um homem: um neurologista atarracado e calvo, usando óculos de armação preta e um colete, chamado Dr. Michael Copass.

Em 1997, o departamento de emergência de Harborview era gerenciado por um residente do segundo ano (ainda não um médico praticante) e cerca de uma dúzia de estudantes de medicina em colaboração com paramédicos e bombeiros de primeira linha. Passei seis semanas lá, começando no Dia de Ação de Graças e terminando depois do feriado de Ano Novo, aprendendo mais do que jamais imaginei. Dr. Copass ensinou estudantes de medicina e residentes a pensar como paramédicos. E ensinou os paramédicos a pensar como estudantes de medicina e residentes. Mas o mais importante, ele nos ensinou que o atendimento de emergência não é realizado no vácuo. Requer, na verdade exige, colaboração e coordenação entre EMS e hospitais.

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Copass viveu por duas regras. Número um, que todo paciente, independentemente de sua condição médica, cor de pele ou nível socioeconômico, mereça o melhor atendimento possível, prestado da maneira mais respeitosa, e número dois, que o tempo é sempre essencial. Pacientes não complicados devem entrar e sair do departamento de emergência em três horas ou menos. Minutos importavam. Ele queria que o departamento de emergência estivesse sempre pronto para receber novas emergências, para que o pessoal do EMS pudesse voltar à estrada depois de entregar os pacientes.

E todas as manhãs, os alunos faziam fila na sala de rádio para assistir enquanto Copass revisava nossas anotações clínicas da noite anterior. Ele nos responsabilizou por todas as decisões que tomamos, sejam elas certas ou erradas. Em cada encontro com pacientes e alunos, a Copass via espaço para melhorias. Como na vez em que avaliei um homem que sofreu um tiro superficial na perna.

O homem me disse que estava limpando sua arma em uma noite tranquila de sábado em casa. Copass perguntou se eu realmente acreditava naquela história. Eu balancei a cabeça, muito ingênuo para saber melhor. Eu limpei a ferida, dei uma vacina contra o tétano e dei alta ao homem sem perceber que poderia haver mais na história.

Foi quando Copass pegou o relatório policial e preencheu os espaços em branco. O paramédico que atendeu à ligação reconheceu que poderia haver mais do que aparentava e notificou a polícia. Acontece que o homem foi baleado por sua própria arma. A parte que ele deixou de fora foi que, enquanto tentava recuperar a arma na casa da ex-namorada, ele foi baleado pelo novo namorado dela. Na verdade, eles trocaram tiros e os dois homens ficaram feridos. Sem o pessoal do EMS, eu não poderia ver o quadro completo. Os hospitais precisam trabalhar com os corpos de bombeiros para fornecer atendimento de emergência excepcional. Caso contrário, os minutos tornam-se horas e os pacientes sofrem.