O EMS será importante no futuro dos cuidados de saúde?

A vantagem da liderança

Três paradigmas desatualizados que impedem o EMS

Este artigo apareceu originalmente na edição digital EMS1 "What Paramedics Want in 2022".

Por Jay Fitch, PhD

A história ensina que se uma profissão não inova, ela perde relevância.

Nas décadas de 1950 e 1960, as ferrovias eram o principal meio de transporte de pessoas, bens e serviços em toda a América. A resistência à mudança e as regras de trabalho desatualizadas (por exemplo, exigindo vários condutores, mesmo em trens de carga sem passageiros) levaram a abordagens alternativas de transporte e à expansão das viagens aéreas e de carga. Quais paradigmas ultrapassados ​​estão limitando o futuro do EMS?

Primeira resposta de ALS e seguradoras terceirizadas que exigem transporte hospitalar para pagamento estão no topo da lista.

A MENTALIDADE L&S ATUALIZADA

Muitos sistemas também estão presos na mentalidade desatualizada de que todas as chamadas para o 911 merecem uma resposta de luzes e sirene (L&S), apesar das evidências claras em contrário. Mais de uma dúzia de estudos mostram que o tempo médio economizado com resposta ou transporte L&S varia de 42 segundos a 3,8 minutos, aumentando a chance de um acidente de veículo EMS em 50% e quase triplicando a chance de acidente durante o transporte do paciente.

Na Pesquisa de Tendências EMS de 2022, os entrevistados foram questionados com que frequência seu serviço deveria usar luzes e sirenes ao atender chamadas do 911. Nos últimos dois anos, os entrevistados foram consistentes, com aproximadamente 40% afirmando que seu serviço deveria usar luzes e sirenes com menos frequência, enquanto quase 60% responderam "o mesmo que fazemos agora".

[Leia mais: Como agir para reduzir o uso de L&S]

Para abordar melhor as atitudes nesse ponto, uma pergunta esclarecedora foi adicionada para 2022. Curiosamente, 77% dos entrevistados indicaram que o uso de luzes e sirenes aumenta o risco. No início deste ano, 13 associações líderes emitiram uma declaração conjunta sobre a redução segura do uso de L&S quando apropriado. Leia o relatório aqui. Isso deveria ser leitura obrigatória para aqueles que acham que nada precisa mudar.

Originalmente, o EMS deveria ser organizado como sistemas maiores servindo uma região inteira. O forte desejo da política local e das comunidades de controlar diretamente o financiamento federal inicial disponível descarrilou muitos dos sistemas regionais planejados. A colcha de retalhos resultante de agências, associações e agendas tem prejudicado o desenvolvimento de nossa profissão por décadas. O reembolso é um exemplo claro. As agências EMS lutam consistentemente para sobreviver. Estudos federais publicados pela primeira vez no final dos anos 1980 confirmaram que o custo do EMS excede o reembolso. Ao longo dos anos, isso resultou em transferência excessiva de custos e, ainda assim, as principais associações nacionais têm usado as mesmas estratégias de lobby e esperam um resultado diferente. A EMS precisa desenvolver uma abordagem colaborativa consistente para aumentar o financiamento.

Em agências fragmentadas que só falam da boca para fora sobre a inovação, os incentivos são colocados no lugar errado. Não fazer ondas é priorizado em relação à inovação e melhoria contínuas.

Múltiplas respostas de pesquisa comprovam que o EMS resiste à inovação. Por exemplo, a falha na adoção da telemedicina permaneceu consistente (65-71% dos entrevistados nos últimos dois anos). Aproximadamente três quartos dos entrevistados não adotaram o transporte alternativo nos últimos dois anos. Um percentual estável de 66% dos entrevistados não adotou o transporte em ambulância de 911 pacientes para destinos alternativos (ou seja, atendimento de urgência, saúde mental, desintoxicação de álcool ou opioides, etc.).

A falha abjeta do ET3 (o modelo de triagem, tratamento e transporte de emergência) – o modelo de pagamento voluntário de cinco anos projetado para atender às necessidades de saúde de emergência dos beneficiários do Medicare Fee-for-Service (FFS) após uma ligação para o 911 – confirma isso.

A adoção de coletes balísticos (quase 60% não adotaram coletes balísticos) é outro exemplo de resistência da EMS à inovação em segurança. Tendências adicionou uma pergunta para 2022